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    甲狀腺癌即甲狀腺組織的癌變。自20世紀80年代中期前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站泄漏事故以后，甲狀腺癌是近20多年發(fā)病率增長最快的實體惡性腫瘤。12月27日，阿根廷總統(tǒng)克里斯蒂娜•費爾南德斯•德基什內(nèi)爾被診斷患有甲狀腺癌。

    甲狀腺癌的臨床癥狀：

    1 甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)：

    甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)是甲狀腺癌最常見的癥狀，早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)有堅硬之結(jié)節(jié)，可隨吞咽上下移動。

    2 壓迫癥狀：

    大的腫瘤?？蓧浩葰夤?，使氣管移位，并有同程度的呼吸障礙癥狀。當腫瘤侵犯氣管時，可產(chǎn)生呼吸困難或咯血；當腫瘤壓迫食管，可引起吞咽障礙；當腫瘤侵犯喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞。

    3 頸淋巴結(jié)腫大：

    最常見部位是頸深上、中、下淋巴結(jié)，該處可摸到腫大淋巴結(jié)。

    不同病理類型甲狀腺癌有各自的臨床特點：

    （1） 乳頭狀腺癌：

    乳頭狀腺癌是最常見的甲狀腺癌，女性和40歲以下患者較多。惡性度低，病程發(fā)展緩慢，從發(fā)現(xiàn)腫塊至就診時間，5年以上者占31.8%，病程最長者可達20年以上。腫瘤多為單發(fā)，原發(fā)灶可以很小。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶發(fā)生率高、出現(xiàn)早、范圍廣、發(fā)展慢、可有囊性變。甲狀腺乳頭狀腺癌預(yù)后好。

    （2）濾泡性腺癌：

    濾泡性腺癌可見于任何年齡，平均年齡較乳頭狀腺癌高，多見于中年女性。惡性程度較高，易發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，以血行轉(zhuǎn)移為主，常轉(zhuǎn)移到肺和骨。原發(fā)瘤一般較大，多為單側(cè)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般較遲發(fā)生，多為較晚期的表現(xiàn)。

    （3）髓樣癌：

    髓樣癌較少見，常易誤診為未分化癌。甲狀腺髓樣癌病人大多數(shù)以甲狀腺腫塊而就診，病程10天至年不等，部分患者以頸淋巴結(jié)腫大而就診。大多數(shù)患者無特殊不適，部分病者可有吞咽障礙、聲嘶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，少數(shù)患者有遠處轉(zhuǎn)移癥狀。

    MTC來源于濾泡旁細胞（C細胞），能產(chǎn)生降鈣素（CT）、前列腺素（PG）、5-羥色胺（5-HT）、腸血管活性肽（VIP）等?；颊呖捎懈篂a、面部潮紅和多汗等類癌綜合癥或其它內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)。

    （4）未分化癌：

    未分化癌又稱間變癌，是一種高度惡性的腫瘤。其發(fā)病平均年齡一般在60歲以上。病情進展迅速為其最主要的臨床特征。腫塊很快累及鄰近組織器官出現(xiàn)聲嘶、咳嗽、吞咽困難及頸部疼痛等癥狀。檢查時可見甲狀腺及頸部彌漫性巨大實性腫塊，質(zhì)硬、固定、邊界不清，廣泛侵犯周圍組織。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，常發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。