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    昨天，江蘇省醫(yī)院工作會議在南京召開，江蘇省衛(wèi)生廳廳長王詠紅透露，江蘇在三年公立醫(yī)院醫(yī)改的基礎(chǔ)上，今年確定15個縣級公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點，讓“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制得到顯著轉(zhuǎn)變。

    醫(yī)療收費(fèi)項目有升有降

    記者了解到，此次15家縣級公立醫(yī)院改革的一個重點，就是合理提高部分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，而降低大型診療設(shè)備檢查價格等。

    有過儀器檢查的患者都知道，醫(yī)院一些高檔儀器檢查的費(fèi)用高得讓人不可思議，一次PETCT全身檢查要近八千元。大型診療設(shè)備的價格，往往成為看病貴的典型代表。和高檔的檢查費(fèi)用相對照的是，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動的費(fèi)用卻一直沿襲上個世紀(jì)的標(biāo)準(zhǔn)。記者了解到，南京大醫(yī)院無陪護(hù)病房一、二、三級護(hù)理費(fèi)用分別為每天90元、60元、30元。“一天護(hù)理服務(wù)收費(fèi)比不上家政一個小時的收費(fèi)。”江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，此次改革提升的主要是體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的費(fèi)用，比如手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、掛號費(fèi)等；而降低的是一些大型診療設(shè)備的費(fèi)用，比如PETCT的檢查費(fèi)等等。目前價格調(diào)整的幅度和范圍，還在積極和物價部門進(jìn)行商討。

    可能不會感覺“明顯便宜”

    記者了解到，從去年12月初公立醫(yī)院改革的有關(guān)會議上，衛(wèi)計委把牽頭這項試點研究的任務(wù)交給北京和鎮(zhèn)江。鎮(zhèn)江市即將在公立大醫(yī)院進(jìn)行試點醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的改革。“收費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，但總的醫(yī)療費(fèi)用是控制的，還是分步分階段實施。”鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局副局長孔漢良告訴記者。

    服務(wù)收費(fèi)“有升有降”，那么市民看病的費(fèi)用會不會有明顯的下降呢？對此江蘇省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，患者可能沒有太大的感覺，因為總體會維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。“提高診療費(fèi)用、降低藥品的價格是一個過程，主要是提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)務(wù)價值。過程是分步設(shè)施，醫(yī)療收費(fèi)會更加合理。”孔漢良說。

    試點按病種收費(fèi)，醫(yī)保預(yù)付

    上醫(yī)院，傳統(tǒng)是按項目收費(fèi)，但今后改革的方向是“按病種收費(fèi)”，每一個病種都要經(jīng)過科學(xué)的測算給出一個收費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院唯有通過合理的診療來控制費(fèi)用。根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳的部署，將組織開展新農(nóng)合混合支付方式改革試點。在試點地區(qū)，開展住院費(fèi)用按病種付費(fèi)和按床日付費(fèi)等相結(jié)合的混合支付方式。