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近些年來,休克的支持性治療有了很大的發(fā)展。由于氧輸送理論的形成及對組織缺氧的進(jìn)一步理解,血流動力學(xué)監(jiān)測可以應(yīng)用于臨床,使得支持性治療在休克的治療中占用越來越重要的地位,甚至引起了對休克治療重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移。休克的支持性治療已經(jīng)成為當(dāng)今影響休克治愈率的關(guān)鍵所在。
對休克的治療可分為病因性治療和支持性治療。病因性治療是休克治療的基礎(chǔ),不能徹底去除導(dǎo)致休克的原因,糾正休克是不可能的。從對休克的分類中也可以看到對休克的認(rèn)識和治療是由對導(dǎo)致休克病因的認(rèn)識和治療發(fā)展起來的,并將休克的治愈率提高到一個(gè)相當(dāng)?shù)乃健５S著治療水平的提高,休克病程更為嚴(yán)重的階段可以得以表現(xiàn),臨床上也出現(xiàn)了更為嚴(yán)重的休克。由于病情危重而沒有機(jī)會等待病因治療的完成或是無法耐受病因性治療所必須造成的新?lián)p傷(如手術(shù)打擊)已經(jīng)成為導(dǎo)致休克治療的主要原因。這樣,對休克的支持性治療則逐步成為影響休克治愈率的關(guān)鍵因素。強(qiáng)調(diào)休克的支持性治療并不是要否認(rèn)病因治療是基礎(chǔ),但如果仍然只以病因治療作為對休克治療,那么,對休克的治療水平只停留在十?dāng)?shù)年之前的狀態(tài)。
對休克的支持性治療主要包括提高氧輸送和營養(yǎng)支持。提高通過對血流動力學(xué)的監(jiān)測和對氧輸送相關(guān)指標(biāo)的監(jiān)測指導(dǎo)臨床治療而改善循環(huán)功能、呼吸功能和維持足夠的血紅蛋白含量來提高對組織的氧供。而在改善組織細(xì)胞對氧的利用方面,目前尚缺少切實(shí)有效的措施。近年來對自身反應(yīng)及細(xì)胞因子、細(xì)胞代謝研究的進(jìn)展望能在不久的將來從分子水平對休克的治療提供確實(shí)的理論和治療方法。