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病因治療是治療休克的基礎(chǔ)。當(dāng)人們對(duì)休克的血流動(dòng)力學(xué)改變了解不多以及臨床上對(duì)休克支持性治療的手段非常有限時(shí),病因治療幾乎包括了對(duì)休克治療的全部?jī)?nèi)涵。即使是在今天,病因治療仍然是休克治療的基本內(nèi)容,是休克支持治療的基礎(chǔ)。如果導(dǎo)致休克的病因不能被去除,單純的支持性治療無(wú)法收到良好的效果。
休克的病因治療是指對(duì)導(dǎo)致休克展原因的去除。低容量性休克時(shí)糾正造成循環(huán)容量減少的原因,如進(jìn)行徹底的止血等;心源性休克是對(duì)心臟本身基本的治療,如治療心肌梗塞、糾正心律失常等;分布性休克時(shí)去除導(dǎo)致血管收縮舒張功能異常的原因,如徹底控制感染、穩(wěn)定機(jī)體自身炎癥反應(yīng)、去除過(guò)敏原因等;梗阻性休克時(shí)疏通循環(huán)血流通路,如狹窄瓣膜的擴(kuò)張、心包填塞的引流等,這些治療都屬于對(duì)休克病因治療的范休克的病因治療往往需要一定的時(shí)間過(guò)程(如控制感染)或在另一方面對(duì)機(jī)體造成新的損傷(如手術(shù)打擊),使得病人沒(méi)有機(jī)會(huì)等待病因治療的完成或無(wú)法耐受病因治療的實(shí)施。這種矛盾已經(jīng)成為導(dǎo)致休克的死亡率難以進(jìn)一步下降的主要原因。所以,在治療休克時(shí),病因治療一定要與支持性治療有機(jī)的結(jié)合在才有可能提高休克的治愈率。ICU注重器官之間的相互影響,以強(qiáng)有力的支持性治療為休克提供了病因治療與支持性治療相互結(jié)合的理想治療場(chǎng)所。