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為什么《醫(yī)師法》要禁止出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)？

近日，健康閬中發(fā)布了一則消息，稱(chēng)閬中市依法查處一例借用《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》開(kāi)展診療活動(dòng)案。今天就此與業(yè)界朋友們說(shuō)道說(shuō)道，以引起出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)生朋友們注意。

 

案情如下：

近期，閬中市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督執(zhí)法大隊(duì)接到一名患者舉報(bào)：閬中市某中醫(yī)診所開(kāi)大處方。

衛(wèi)健執(zhí)法人員于次日上午到該中醫(yī)診所現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)該中醫(yī)診所主要負(fù)責(zé)人馬某某自診所備案以來(lái)一直無(wú)行醫(yī)痕跡。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查：發(fā)現(xiàn)張某某借用馬某某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》從2022年1月至3月開(kāi)展相關(guān)診療活動(dòng)，其《中醫(yī)診所備案證》已于3月14日予以注銷(xiāo)。

市衛(wèi)健局依據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第五十四條第三款，依法沒(méi)收該中醫(yī)診所非法所得2800元，并處罰款25000元。

《醫(yī)師法》第五十四條第三款是怎么規(guī)定的？

2021年8月20日，十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第三十次會(huì)議表決通過(guò)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》，自2022年3月1日起施行。

《醫(yī)師法》第五十四條規(guī)定，在醫(yī)師資格考試中有違反考試紀(jì)律等行為，情節(jié)嚴(yán)重的，一年至三年內(nèi)禁止參加醫(yī)師資格考試。

以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師資格證書(shū)或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的，由發(fā)給證書(shū)的衛(wèi)生健康主管部門(mén)予以撤銷(xiāo)，三年內(nèi)不受理其相應(yīng)申請(qǐng)。

偽造、變?cè)?、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得，并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款，違法所得不足一萬(wàn)元的，按一萬(wàn)元計(jì)算；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

為什么《醫(yī)師法》要禁止出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)？

大家都知道，醫(yī)師是一種高級(jí)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員，是指受過(guò)高等醫(yī)學(xué)教育或長(zhǎng)期從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的、經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)審查合格的高級(jí)醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人員。因此其所從事的工作人命關(guān)天，因此作為規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)師和公眾的合法權(quán)益的《醫(yī)師法》必然要實(shí)施嚴(yán)格的執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入。

《醫(yī)師法》第九條規(guī)定，具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：

（一）具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中參加醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)工作實(shí)踐滿(mǎn)一年；

（二）具有高等學(xué)校相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿(mǎn)二年。

這一規(guī)定實(shí)際上將醫(yī)師考試限定在“大專(zhuān)以上”，也就是說(shuō)取得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷將不能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

《醫(yī)師法》還規(guī)定，醫(yī)師資格考試成績(jī)合格，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，發(fā)給醫(yī)師資格證書(shū)。國(guó)家實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。未注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科或者其他臨床科室按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類(lèi)別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。

為了確保社會(huì)上還有一些中醫(yī)專(zhuān)長(zhǎng)人員能夠合法從事中醫(yī)診療服務(wù)，《醫(yī)師法》根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》有關(guān)規(guī)定，允許以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的人員取得中醫(yī)醫(yī)師資格?！夺t(yī)師法》第十一條規(guī)定，以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)滿(mǎn)三年，或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的，經(jīng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門(mén)委托的中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)組織或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核合格并推薦，可以參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試。

以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專(zhuān)長(zhǎng)的，由至少二名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經(jīng)省級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門(mén)組織實(shí)踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格及相應(yīng)的資格證書(shū)。醫(yī)師個(gè)體行醫(yī)應(yīng)當(dāng)依法辦理審批或者備案手續(xù)。

因此，醫(yī)師執(zhí)業(yè)必須依法準(zhǔn)入并行為規(guī)范。然而，多年來(lái)，出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的行為非常普遍，已是醫(yī)療行業(yè)公開(kāi)的秘密，而1998年頒布的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》并沒(méi)有將此類(lèi)行為明確界定為違法行為，加之近年來(lái)診所由準(zhǔn)入改為備案，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量大幅增加，市場(chǎng)需求巨大，這也導(dǎo)致了出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)“市場(chǎng)的蓬勃興起。基于此，新《醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)師禁止偽造、變?cè)?、買(mǎi)賣(mài)、出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。

2017年7月1日，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》施行。該法規(guī)定，舉辦中醫(yī)診所的，將診所的名稱(chēng)、地址、診療范圍、人員配備情況等報(bào)所在地縣級(jí)人民政府中醫(yī)藥主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。2017年9月22日，中醫(yī)診所備案管理暫行辦法印發(fā)并自2017年12月1日起施行。

暫行辦法所指的中醫(yī)診所，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，運(yùn)用中藥和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開(kāi)展診療服務(wù)，以及中藥調(diào)劑、湯劑煎煮等中藥藥事服務(wù)的診所。

暫行辦法要求，備案人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供有關(guān)材料和反映真實(shí)情況，并對(duì)其備案材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)?？h級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)收到備案材料后，對(duì)材料齊全且符合備案要求的予以備案，并當(dāng)場(chǎng)發(fā)放《中醫(yī)診所備案證》。禁止偽造、出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借《中醫(yī)診所備案證》。

暫行辦法除了為開(kāi)辦中醫(yī)診所提供方便外，還要求，縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自中醫(yī)診所備案之日起三十日內(nèi)，對(duì)備案的中醫(yī)診所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查，對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行核實(shí)，并定期開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。對(duì)于違反規(guī)定，出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借《中醫(yī)診所備案證》的，由縣級(jí)中醫(yī)藥主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告，可以并處一萬(wàn)元以上三萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，注銷(xiāo)《中醫(yī)診所備案證》。

因此，這里也提醒申請(qǐng)備案開(kāi)辦中醫(yī)診所的醫(yī)生朋友們，依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。

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