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【ppt】?jī)?nèi)科學(xué)CBL教學(xué)方法的介紹-金玉華副主任醫(yī)師PPT - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：莊莊子
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2013-08-09 10:56:32

內(nèi)科學(xué)CBL教學(xué)方法的介紹 仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科教研室 金玉華副主任醫(yī)師 研究目的 傳統(tǒng)理論教學(xué) 填鴨式、學(xué)生缺乏興趣、缺乏思考、被動(dòng)、理論與實(shí)踐的脫節(jié) PBL教學(xué) 主動(dòng)學(xué)習(xí)、邏輯推理、批判性思維、團(tuán)隊(duì)合作、占用資源多、有一定的理論基礎(chǔ)、學(xué)生負(fù)擔(dān)重 CBL教學(xué) 提高學(xué)習(xí)興趣、感性認(rèn)識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際、更好地掌握理論知識(shí) 臨床見(jiàn)實(shí)習(xí)小講課 是否能將CBL教學(xué)應(yīng)用于理論大課？ 研究方法 理論教學(xué)以小組上課形式進(jìn)行，每個(gè)疾病精選一個(gè)典型案例，課前學(xué)生花30-60分鐘對(duì)理論知識(shí)和案例有初步了解，課中圍繞病案討論、啟發(fā)、提問(wèn)、解釋、深化對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)，結(jié)束時(shí)對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)和考點(diǎn)總結(jié)。 案例示范 慢性左心衰竭病例報(bào)告 仁濟(jì)醫(yī)院老年病科 金玉華副教授 姓名：陸某 性別：男 年齡：83歲 診斷：1、冠心病，心絞痛型，心律失常（陣發(fā)性房顫，房撲），慢性左 心功能不全，心功能III級(jí) 2、慢性腎功能不全，尿毒癥期，規(guī)律血透 3、高血壓病3級(jí)，極高危組 4、2型糖尿病 5、 慢性支氣管炎 6、返流性食管炎 病史摘要：因“反復(fù)發(fā)作性胸悶胸痛6年，活動(dòng)后氣急3年”入院，患者6年前出現(xiàn)陣發(fā)性胸悶，多位于心前區(qū)，偶伴有心前區(qū)悶痛，發(fā)作時(shí)伴有冷汗，無(wú)肩背部放射痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘，予消心痛氣霧劑或舌下含服麝香保心丸后數(shù)分鐘可緩解。3年來(lái)多次發(fā)作血透前氣急，平地尚能活動(dòng)，登2樓不能耐受，并有夜間呼吸困難，喜高枕。 患者患有冠心病6年，在我院多次行心電圖檢查示“陣發(fā)性房顫、房撲”，平時(shí)服用長(zhǎng)效異樂(lè)定。三年前因心功能不全，加用地高辛口服?；颊哂懈哐獕翰∈?0余年，血壓最高190/110mmHg，服用拜新同、代文，平時(shí)血壓控制在140~170/70~80mmHg?；颊吣I功能不全10余年，服用中藥等無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，4年前血肌酐602umol/L，乏力明顯，于03年9月16日起規(guī)律血透，每周三次，每次超濾量2500ml~4000ml。患者患有糖尿病6年，飲食控制，未服用降糖藥物。 體檢：神清，30度臥位，貧血面容，對(duì)答切題，查體合作。T36.8℃，BP150／80mmHg。HR72次／分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)3級(jí)噴射音，心尖區(qū)3級(jí)SM。雙肺底可及少量細(xì)濕啰音，R16次／分。腹平軟，無(wú)壓痛。NS（－）。 實(shí)驗(yàn)室檢查：胸片提示心影增大，血管影呈鹿角狀改變；心臟彩超提示左心房、左心室增大，E/A倒置，LVEF45％。血漿BNP320IU/L。 目前治療：休息；抬高床鋪；控制水、鹽攝入；代文、洛汀新、絡(luò)活喜降壓；地高辛強(qiáng)心；長(zhǎng)效異樂(lè)定擴(kuò)冠；凱時(shí)改善微循環(huán)，雷卡營(yíng)養(yǎng)心??；規(guī)律血透；利血寶治療貧血；都可喜改善腦循環(huán)，耐信制酸，嗎叮啉改善胃納；羅鈣全補(bǔ)鈣。 ? 上課時(shí)提問(wèn)： 引起該患者的慢性左心衰竭的基礎(chǔ)疾病有哪些？臨床上還會(huì)有哪些基礎(chǔ)疾?。? 引發(fā)該患者左心衰竭的誘因是什么？臨床上還有哪些誘因？ 該患者的癥狀是什么？ 慢性左心衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)？ 該患者治療慢性左心衰竭的藥物和措施有哪些？

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