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    只需抽取1毫升的血液，對于小于2厘米的肝癌診斷準(zhǔn)確率高約90%。記者29日從復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院獲悉，我國醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)了一種迄今為止特異性、敏感性和可操作性綜合優(yōu)勢最為明顯的肝癌診斷新方法，研究成果被國際臨床腫瘤領(lǐng)域最權(quán)威的學(xué)術(shù)期刊美國《臨床腫瘤學(xué)雜志》發(fā)表并配發(fā)編者按，有望改變目前肝癌篩查傳統(tǒng)方法，大大促進(jìn)肝癌早發(fā)現(xiàn)、早診療，提高患者生存率。

    肝癌因惡性程度高，被稱為癌中之王。我國是肝癌高發(fā)國家，全世界50%以上的新發(fā)和死亡肝癌患者發(fā)生在我國。肝癌起病隱匿，超過60%的肝癌患者在初次就診時已經(jīng)進(jìn)入中晚期，從而失去根治性治療的機(jī)會，總體5年生存率只有7%左右。目前，臨床上常用的肝癌診斷標(biāo)記物為甲胎蛋白，簡稱AFP。然而，甲胎蛋白診斷肝癌的敏感度和特異度并不十分理想，在妊娠婦女、急慢性肝炎、生殖腺腫瘤和胃腸道腫瘤等人群中也可能升高。而且，臨床上有40%的肝癌患者甲胎蛋白并不升高，呈現(xiàn)陰性。因此，尋找特異性和敏感性均高的診斷肝癌、特別是早期肝癌的分子標(biāo)記物，成為臨床研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

    復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝癌研究所科研團(tuán)隊(duì)與復(fù)旦大學(xué)病理系合作，經(jīng)過3年攻關(guān)，終于在肝癌患者血漿中篩選到了由7個微小核糖核酸（microRNA）組成的早期肝癌診斷分子標(biāo)記物。對于小于2厘米的肝癌診斷準(zhǔn)確率接近90%，對于甲胎蛋白隱性的肝癌的診斷正確率高達(dá)88%。

    課題組研究發(fā)現(xiàn)，某些血漿生物標(biāo)志物的表達(dá)量在肝癌患者與正常人、慢性肝炎和肝硬化病人之間存在顯著差異，通過高通量的芯片技術(shù)和實(shí)時熒光定量PCR技術(shù)篩選到7個肝癌相關(guān)的血漿微小核糖核酸。論文第一作者周儉教授說：眾所周知，乙肝、肝硬化和肝癌是我國大部分肝癌患者的發(fā)展變化過程。研究采用了3種不同的人群作為對照，包括健康人、慢性乙肝、乙肝肝硬化患者，將肝癌發(fā)展過程中不同時期的人群均納入了對照組，篩選出的微小核糖核酸能將肝癌與各類對照人群區(qū)分開來，更適合臨床應(yīng)用。

    據(jù)論文通訊作者樊嘉教授介紹，這一全新的診斷方法在臨床應(yīng)用中具有明顯優(yōu)勢。首先，微小核糖核酸在血漿中能耐受RNA酶的降解，非常穩(wěn)定；其次，檢測方便，只需抽取1毫升血即可在數(shù)小時內(nèi)得出結(jié)果，創(chuàng)傷性小，利于連續(xù)動態(tài)檢測和人群的大規(guī)模篩查；另外，檢測技術(shù)要求簡便、成本低，僅100元左右，易于推廣應(yīng)用。“特別是新方法可以診斷小于2厘米的早期肝癌，使一大批原來由于缺乏有效診斷而失去治療機(jī)會的肝癌患者得到及時治療。與我國肝癌患者普遍5年生存率約7%相比，小于2厘米的早期肝癌往往可以通過切除、射頻消融等方法獲得根治，5年生存率高于90%。”

    目前，這一成果正在申請中國、美國、日本和歐盟等的專利。研究人員將進(jìn)一步研制含有7個微小核糖核酸檢測探針的微芯片，在肝癌高危人群中開展大規(guī)模的篩查。