患兒,男性,10歲。自幼反復(fù)咳嗽、咯膿痰,胸部HRCT示雙下肺支氣管擴(kuò)張。近3天咳嗽、咯膿痰加重,痰多伴發(fā)熱。
查體:雙下肺可聞及濕啰音,有血小板減少性紫癜,經(jīng)常牙齦出血、皮膚瘀斑。
診斷:1、支氣管擴(kuò)張癥急性發(fā)作;2、血小板減少性紫癜。
處方:1、NS 250ml + 頭孢哌酮舒巴坦3.0 ivgtt. Bid
2、氨溴索注射液30mg ivgtt Bid
問題:1、處方有何不妥?請(qǐng)簡要分析機(jī)理。
用藥分析:1、患兒有血小板減少性紫癜,有出血傾向。頭孢哌酮可引起維生素K缺乏和低凝血酶原血癥,不宜用于此患者。應(yīng)該改用阿莫西林舒巴坦鈉1.5g,日二次靜點(diǎn)。
2、氨溴索注射液30mg用于12歲以下兒童超量,應(yīng)改為15mg。
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