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    四項注意點

    1.解除敷料

    先用手去除外層敷料，再用鑷子去除內(nèi)層，如敷料與傷口粘連時，應先用生理鹽水浸濕敷料，方向與傷口縱軸一致，以減輕疼痛和組織損傷。

    2.換藥物品傳遞

    兩個鑷子分別接觸無菌和污染的敷料，不能混用，兩個鑷子不要相互觸碰。

    3.創(chuàng)面及周圍皮膚消毒

    無菌手術切口換藥，需避免酒精沿縫合口進入機體；縫合線處避免用力擦拭；無菌傷口換藥，需從傷口邊緣逐漸向外，感染傷口則由外向內(nèi)。

    4.包扎固定

    需要注意的是敷料的厚?。涸陂_始幾天傷口的生長主要是肉芽組織的生長，它需要的是比較濕潤的環(huán)境，此時建議多用幾層，以保持創(chuàng)面的相對濕潤。而到了后期，傷口的生長主要是角質(zhì)的生長，此時創(chuàng)面需要相對干燥的環(huán)境，所以敷料就應該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。

    五種常用液體

    1.酒精/碘酒

    酒精/碘酒是常用的消毒劑，因其能夠脫脂，能夠更好的固定細菌的蛋白，在皮脂腺豐富的地方更具穿透力，所以會應用在頭皮的創(chuàng)口周圍。

    表皮完整的傷口可以用酒精換藥，如果表皮破損則不建議用酒精。

    面部、粘膜等處不建議用碘酒，因其有腐蝕作用，脫碘不徹底可使皮膚染色，且易發(fā)生過敏反應。

    2.碘伏

    對粘膜**性小，不需用乙醇脫碘，無腐蝕作用，且毒性低。碘伏無論是應用范圍（粘膜，皮膚等），還是消毒效果均優(yōu)于碘酒（較少過敏反應）。

    但碘伏是絡合碘，對油膩的創(chuàng)口或者皮脂腺發(fā)達的部位無效或者效果不好，對于出血多的傷口，效果不好，創(chuàng)面過大也不宜應用。

    3.生理鹽水

    一般用在血供豐富，創(chuàng)面分泌物較多，感染機會小，且感覺敏銳的粘膜。

    生理鹽水的應用主要是為了沖洗和濕化，對于一個面積廣泛的、不平整的創(chuàng)口，全面擦拭是不現(xiàn)實的，沖洗能夠去除創(chuàng)面的污染物。

    4.高滲鹽水

    用在創(chuàng)面水腫較重時，高滲鹽能起到局部脫水作用。

    高滲鹽水加凡士林紗布可**肉芽的生長，在臨床上經(jīng)常用于沒有一期閉合的創(chuàng)口，或是在感染創(chuàng)口清創(chuàng)徹底后應用。

    5.高滲葡萄糖

    為一種脫水藥，能增強血漿滲透壓而產(chǎn)生脫水作用，對于感染性創(chuàng)口局部營養(yǎng)差、創(chuàng)口面積大、用其它藥物換藥后療效差或無效者；下肢靜脈曲張表面皮膚糜爛潰瘍、創(chuàng)面愈合難者；淺Ⅱ度-深Ⅱ度小面積燒傷水腫明顯、創(chuàng)面愈合緩慢者；以及褥瘡療效較為顯著。

    高滲葡萄糖能均勻分布于創(chuàng)面，造成高滲環(huán)境，致細菌細胞脫水，細菌失去繁殖能力，菌體死亡，并能使機體局部細胞脫水，減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，同時能形成保護膜，防止細胞繼續(xù)侵入感染，能改善局部血液循環(huán)，改善創(chuàng)面周圍營養(yǎng)，促進創(chuàng)面愈合。

    此外，葡萄糖還具有生肌作用，可減少創(chuàng)面疼痛，利于創(chuàng)口愈合。