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    右丙亞胺能夠預(yù)防蒽環(huán)類抗腫瘤藥引起的心臟毒性。多柔比星是一種蒽環(huán)類藥物，常用于淋巴瘤或白血病的化療。但由于右丙亞胺有降低治療效力，誘導(dǎo)第二腫瘤發(fā)生的可能。2015年8月，發(fā)表于《J Clin Oncol》的一項(xiàng)研究考察了兒童淋巴瘤或白血病患者使用多柔比星時(shí)聯(lián)合使用右丙亞胺對于治療結(jié)局的影響。

    目的：目前，有觀點(diǎn)認(rèn)為，右丙亞胺可能會降低兒童抗腫瘤治療的有效性，誘發(fā)第二腫瘤，使總生存率降低，因此，我們檢測了3項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)中的長期總死亡率、原因特異死亡率和疾病復(fù)發(fā)率。

    患者和方法：1996——2001年進(jìn)行了兒童腫瘤組試驗(yàn)P9404（T細(xì)胞急性淋巴母細(xì)胞白血病/淋巴瘤，537人）、P9425（中等風(fēng)險(xiǎn)/高風(fēng)險(xiǎn)霍奇金淋巴瘤，216人）和P9426（低風(fēng)險(xiǎn)霍奇金淋巴瘤，255人）。每個(gè)試驗(yàn)都將患者隨機(jī)分配至多柔比星聯(lián)合或不聯(lián)合右丙亞胺治療的組中。右丙亞胺與多柔比星的劑量比為10:1,試驗(yàn)方案指定的多柔比星累積劑量為100——360mg/m2.每次多柔比星給藥前，都以靜脈推注的方式給予右丙亞胺。3項(xiàng)試驗(yàn)的數(shù)據(jù)都鏈接到國家死亡索引中，從而確定不同右丙亞胺狀態(tài)的總死亡率和原因特異死亡率。

    結(jié)果：1008名中位隨訪12.6年（范圍，0——15.5年）的患者中（507人接受右丙亞胺治療），132人死亡（67人接受右丙亞胺治療）。不同右丙亞胺狀態(tài)間，總死亡率沒有差異（右丙亞胺治療10年：12.8% vs 不使用右丙亞胺治療：12.2%;風(fēng)險(xiǎn)比HR,1.03;95% CI 0.73——1.45）。當(dāng)單獨(dú)檢測各試驗(yàn)時(shí)，結(jié)果是相似的。右丙亞胺也與不同原因的死亡無顯著相關(guān)性。原發(fā)癌造成的死亡占總死亡的76.5%（HR,0.90;95% CI,0.61——1.32），其次是第二腫瘤，占總死亡的13.6%（HR,1.24;95% CI,0.49——3.15）。此外，右丙亞胺與急性髓細(xì)胞白血病/骨髓增生異常綜合征或心血管事件造成的死亡不相關(guān)。

    結(jié)論：淋巴瘤或白血病的兒童患者中，延長隨訪后，右丙亞胺的使用不會降低長期生存率。