三甲醫(yī)院護士***肯德基，收入竟然比工資還高
在北京某三甲醫(yī)院CCU病房當護士的瀟瀟（化名）一直關(guān)注著今年全國兩會的動態(tài)，當通過微信和網(wǎng)絡(luò)看到不少委員為提高護士待遇、改善護士執(zhí)業(yè)環(huán)境呼吁時，她說自己內(nèi)心充滿了期待。
護士***肯德基
瀟瀟是湖北人，去年畢業(yè)于湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理專業(yè)，懷著對白衣天使的憧憬，她來到了北京某三甲醫(yī)院實習(xí)，因工作踏實、細心被醫(yī)院留下了。
然而讓她沒有想到的是，實習(xí)第一個月的工資只有338元，連房租都不夠，當時她心理一陣酸痛。
之后她開始在各科室輪轉(zhuǎn)，每個月的基本工資是550元，獎金1500元。“我和同事合租房子，月租500元，租房要押一付三，再加上吃飯和其他花銷，錢根本不夠花。”瀟瀟無奈地對記者說，現(xiàn)在她不但不能給父母寄錢，前幾個月還要向父母要錢，都不好意思和老家的親友、同學(xué)說自己的情況。
采訪瀟瀟的時候，她微信簽名寫著一句話：不做女強人，要做強女人。她確實是個要強的女孩兒。為了生存，為了不再向父母要錢，她開始***。周末或者下午下班早的時候，她會到離住處不遠的肯德基***，每個小時13.8元，一次干8個小時，多的時候13個小時。
“有時候工資都不如***掙得多，確實有點兒失望，也曾想過轉(zhuǎn)行，可我不甘心。”瀟瀟說，她內(nèi)心是喜歡護士這個職業(yè)的，特別是看到患者康復(fù)出院了，她很開心。
雖然瀟瀟現(xiàn)在可以養(yǎng)活自己，不再伸手向父母要錢了，可她希望專注于護士工作，而不是每天為生計發(fā)愁。
扭曲的護理服務(wù)成本與收費價格
對于瀟瀟的經(jīng)歷，55歲的中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院骨科護士長荀淑英有切身體會。她所在的科室有13名護士，編制內(nèi)2名，合同制11名。按照規(guī)定，新入職的護士先要實習(xí)，然后在各科室輪轉(zhuǎn)一年半，效益好的科室每個月工資能拿到差不多3000元，效益一般的科室只能拿到2000元。
“這些孩子大部分來自外地，在北京生活，每月2000多元錢怎么夠？”荀淑英說，外地孩子非常珍惜留在三甲醫(yī)院的機會，所以很能吃苦。她們吃飯很節(jié)省，很少去醫(yī)院食堂，經(jīng)常是早晨在地鐵口買個煎餅湊合一下；有個頭疼感冒的也不敢請假。“她們就像我的孩子一樣，看到她們吃不好，我就經(jīng)常從家里帶點好吃的讓她們分享。”
在望京醫(yī)院，編制內(nèi)護士和合同制護士的待遇是有差別的。編制內(nèi)護士工資由崗位工資、薪級工資、護齡工資、績效工資等多個部分構(gòu)成，而合同制護士只有按級別定的基本工資和績效工資兩個部分。“在我們醫(yī)院，只有科室效益較好的、工齡比較長的主管護師（中級）以上月工資才能拿到六七千元，其他級別護士的待遇普遍較低。”荀淑英表示。
護士的待遇在北京各大醫(yī)院并不一樣。有著28年護齡的中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院ICU護士長趙冬云向記者介紹，他們醫(yī)院護士待遇在北京還算不錯，編制內(nèi)護士和合同制護士工資已沒什么差別，初級護士月工資2000——4000元，護師3500——4500元，主管護師5000——6000元。“護士的工作很累，醫(yī)院要求全程無陪護，護士不僅要負責治療，還要負責生活照護，包括給患者擦背、翻身、倒便盆、送檢等等。”
“可是我們的勞動價值沒有得到合理的體現(xiàn)，特別是護理費，還是沿用的1999年北京市發(fā)改委和衛(wèi)生局定的標準，一、二、三級護理費每天分別只有9元、7元和5元，特級護理一天是27元，患者雇一個護工一天的費用至少150元。”趙冬云表示。
“整體看，我國護理服務(wù)成本與收費價格是扭曲的。全國各地的護理費用雖因經(jīng)濟發(fā)展水平不同有差異，但普遍較低。”全國政協(xié)委員、中華護理學(xué)會理事長李秀華介紹，在《全國醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范》中有3971個項目，護理項目有104項，僅占3%,這種結(jié)構(gòu)不太合理。
護士流失不僅僅因為待遇低
趙冬云看來，與待遇相比，護士更看重的是職業(yè)榮譽感?？涩F(xiàn)在社會上依然對護理行業(yè)存在偏見，認為護士就是服務(wù)員，是伺候患者的，這種看法傷害了護士的自尊。
而且醫(yī)院對護士的要求越來越高。“以前中專畢業(yè)即可當護士，現(xiàn)在起步就是大專，本科生、研究生越來越多，服務(wù)要求也越來越高、越來越細，壓力越來越大。”趙冬云說。
李秀華介紹，由于人力不足，護士加班現(xiàn)象普遍，2015年中華護理學(xué)會對全國11942名護士的調(diào)查顯示：護士工作超過8小時的超過50%,高于2010年調(diào)查的26.7%;另外，74.7%的護士感覺精神壓力大，與2010年調(diào)查的68.4%相比較，護士壓力感有所增加。
“除了要經(jīng)常參加優(yōu)質(zhì)護理評比，護士職稱晉升的要求也比較高。”趙冬云介紹，現(xiàn)在護士職稱晉升，除了要考專業(yè)技術(shù)理論、實踐技能，還要考英語，護士一邊看護患者，一邊還要見縫插針拿本英語書學(xué)習(xí)。“而國外護士考試更強調(diào)的是技能、人文、心理適應(yīng)能力以及與患者的溝通技巧。”
工作強度高、壓力大、待遇低等多種因素導(dǎo)致護士流失率較高。荀淑英介紹，她所在的科室還算比較穩(wěn)定，前年離職一個，今年也有一個要離職。
趙冬云介紹，阜外醫(yī)院護士流失率在10%左右，她所在的科室有40名護士，平均每年都有1——2名護士辭職。
2015年中華護理學(xué)會對全國11942名護士的調(diào)查顯示，未來一年內(nèi)有強烈離職意向的護士比2010年調(diào)查的14.2%有升高趨勢。
荀淑英和趙冬云還向記者反應(yīng)，因為護理工作強度大、待遇低等原因，目前很少有北京核心區(qū)的孩子來應(yīng)聘護士，年輕護士大都來自遠郊縣或者外地。
護士培養(yǎng)應(yīng)列入國家急缺人才工程
今年全國兩會期間，護士緊缺受到了委員們的高度關(guān)注。
“我國兒科醫(yī)生缺口近20萬，我國護士缺口多少？至少200萬——300萬！”李秀華介紹，截至2014年底，全國注冊護士總數(shù)300.4萬，每千人口護士數(shù)是2.2.預(yù)測到2020年中國護士總數(shù)將達到450萬，每千人口注冊護士數(shù)為3.14.“OECD（經(jīng)合組織）國家平均護士數(shù)每千人口大約為10,世界衛(wèi)生組織推薦的每千人口護士數(shù)應(yīng)達到5,可以看出我國護士總量和其他國家還有多大差距。”
2015年我國65周歲及以上人口占總?cè)丝诘?0.1%.有專家估計，到2050年我國65歲以上人口將達到3.32億人，占人口總數(shù)的25.6%.
“在實現(xiàn)健康中國‘滿足多層次、多樣化衛(wèi)生服務(wù)需求’目標過程中，護士不僅在醫(yī)療機構(gòu)從事護理工作，還將擴展到社區(qū)、慢病管理、老年護理、康復(fù)促進等諸多方面發(fā)揮重要作用，如何逐步建立以機構(gòu)護理為依托，以社區(qū)居家護理為主體的護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、護理學(xué)科建設(shè)設(shè)計等，至關(guān)重要。”李秀華在今年兩會上提交的相關(guān)提案中建議，將護理專業(yè)技術(shù)人才列入在國家急缺人才工程建設(shè)，加強人才儲備，更好地應(yīng)對中國人口老齡化的服務(wù)需求。
長遠來看，李秀華建議國家***護士法。有了這部法律，可以更好地保護護士的合法權(quán)益、保障護士隊伍的穩(wěn)定，通過立法授予護士***執(zhí)業(yè)的權(quán)利，可以使優(yōu)秀護理資源向社區(qū)及基層輻射。
**總理在今年的**工作報告中講到，要建立健全符合醫(yī)務(wù)人員行業(yè)特點的人事薪酬制度。這一說法得到了醫(yī)衛(wèi)界全國政協(xié)委員的支持。
全國政協(xié)委員、**第150醫(yī)院院長高春芳表示，現(xiàn)行的護理收費標準挫傷了護士的積極性。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格很難一步到位，可優(yōu)先考慮護士。
“公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性，無論是**部門還是醫(yī)院，應(yīng)該對兒科醫(yī)生、護士等存在價格洼地的崗位，調(diào)整績效考核辦法，弱化經(jīng)濟指標，更多地強調(diào)服務(wù)質(zhì)量，并保證他們的工資待遇。”全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原院長趙平呼吁。
“不僅僅是提高待遇，現(xiàn)在我們最需要的是全社會形成一個尊重護士、愛護護士的氛圍，將護士還給患者，讓護士恢復(fù)作為白衣天使的榮譽感。”趙冬云呼吁。
“護士比醫(yī)生和患者接觸的時間要長得多，她們在建立和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著更為重要的作用。”李秀華介紹，2015年中華護理學(xué)會對全國醫(yī)院的12750名住院患者的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，有92.5%的患者對護理服務(wù)感到滿意，比2010年的調(diào)查結(jié)果提高了22.6%,“這說明中國的護士蠻拼的，希望全社會給護士點贊。”
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