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  日前，我的大學(xué)同學(xué)寫了一篇名為《望觸叩聽真的不重要了嗎？與何超院長商榷》的文章，引發(fā)了我的共鳴和思考，在這個(gè)醫(yī)學(xué)檢測手段越來越先進(jìn)的時(shí)代，曾經(jīng)作為醫(yī)學(xué)基本功的望觸叩聽真的不重要了嗎？

  同學(xué)在文中說，現(xiàn)在的醫(yī)療界甚至有一些醫(yī)學(xué)專家都認(rèn)為望觸叩聽不重要了。事實(shí)也是如此，越來越多的臨床醫(yī)生不帶聽診器，赤手空拳上陣，站在病床前講講化驗(yàn)檢查就走了，也有病人悄悄給我說：在哪兒住院期間，某些醫(yī)生都不聽診。確實(shí)，在醫(yī)療技術(shù)越來越發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)生的眼睛銳利不過抽血化驗(yàn)；醫(yī)生的耳朵靈敏不過彩色超聲；醫(yī)生的雙手精確不過CT、核磁。那么，我們是否還需要基本的望觸叩聽嗎？我的回答是：需要！望觸叩聽是作為一個(gè)合格醫(yī)生必備的基本素質(zhì)，是我們不能隨著科技發(fā)展丟棄的基本技能。

  望觸叩聽對一個(gè)醫(yī)生來說意味著什么？

  醫(yī)學(xué)菜鳥時(shí)，是望觸叩聽引領(lǐng)著我們進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂，《診斷學(xué)》的第一部分就是教我們?nèi)绾芜M(jìn)行體格檢查，老師們耐心地糾正我們叩診的手法，手把手教我們觸診肝臟的大小、質(zhì)地，讓我們知道：哦，口唇紫紺意味著缺氧，桶狀胸、肺部叩診鼓音提示慢阻肺，濁音就要注意是否有胸腔積液了……，這些知識，已深深融入了我們的骨血，在接診病人的第一時(shí)刻，大腦信息系統(tǒng)就迅速檢索比對，望觸叩聽就這樣“存在我深深的腦海中，我的夢里，我的心理……”;

  醫(yī)路漫漫時(shí)，望觸叩聽就像一雙聰慧的眼睛，幫助我們早期發(fā)現(xiàn)疾病的苗頭，預(yù)測病情的變化，挽救生命于危難之中。今年初，有一個(gè)病人因?yàn)榛顒?dòng)后氣短半月入院，半月前覺得走得快時(shí)有些氣緊，想住院檢查，精神狀態(tài)很好，中午吃了飯優(yōu)哉游哉地走來住院，主任帶著我們查房后發(fā)現(xiàn)心臟聽診有典型的奔馬律，大家都明白：奔馬律在臨床上提示著心肌嚴(yán)重受損，立即引起全科人的重視：病人的病情可能比他表現(xiàn)的要嚴(yán)重！急查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)、緊急糾正心衰、向家屬交代病情……下午17時(shí)患者突發(fā)心源性休克，幸虧在中午就發(fā)了病危，大家雖然緊張卻有條不紊地?fù)尵龋囅肴绻麤]有仔細(xì)地查體，我們也就按部就班地開化驗(yàn)，可能不會(huì)及時(shí)用藥，患者也可能沒做任何檢查就猝死了。醫(yī)路艱辛，我們經(jīng)常期望“借我借我一雙慧眼吧，讓我把這紛擾看得清清楚楚明明白白真真切切”,望觸叩聽就仿若一雙慧眼引領(lǐng)我們在大海中撥開重重迷霧、避開暗礁安全行駛；

  望觸叩聽能幫助我們開出精簡的化驗(yàn)檢查。醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，新的檢查手段層出不窮，但醫(yī)療經(jīng)費(fèi)是有限的。如何在有限的經(jīng)費(fèi)中開出最合理有效、而不是大撒網(wǎng)似的檢查，是擺在我們面前的嚴(yán)峻課題。因此，對患者進(jìn)行初步的體格檢查能讓我們決定哪些人需要做肺部CT檢查，哪些人做個(gè)胸部X線就可以了；哪些人需要做冠狀動(dòng)脈造影，哪些人做個(gè)心電圖就可以了。

  望觸叩聽更有著深刻的人文意義，我更同意同學(xué)文中所說：“望觸叩聽也是提醒對患者人文關(guān)懷的方式之一?！薄搬t(yī)學(xué)的本質(zhì)是人文的”,技術(shù)手段的日新月異，甚至是機(jī)器人醫(yī)生的出現(xiàn)，都不能替代傳統(tǒng)的望觸叩聽，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，用臨床路徑規(guī)范診療行為，越來越標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，但是我們還是時(shí)時(shí)刻刻應(yīng)該謹(jǐn)記每個(gè)人都是活生生的個(gè)體，身體素質(zhì)不同，思想觀念各異。我們經(jīng)常講心身疾病，心理問題能誘發(fā)身體疾病，身體疾病反過來導(dǎo)致心理障礙。身患疾病的人心理極其脆弱、敏感，“一個(gè)眼神、一句話，一場詳細(xì)的查體在病人的心中就有不同的意味，”當(dāng)年我的老師在聽診前都會(huì)仔細(xì)地把聽診器焐熱，查體結(jié)束后會(huì)幫病人把衣服扣好，所有這些小的細(xì)節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷，假想，如果在你面前的是一個(gè)背著手不和你做肢體接觸的醫(yī)生，感覺是不是差一點(diǎn)？如果體格檢查不再被需要，那么以后人們大可網(wǎng)上看病，機(jī)器人診查，但恐怕對疾病的診治永遠(yuǎn)也不會(huì)如此簡單。我剛畢業(yè)時(shí)出門診，一臉稚嫩，但病人們還是喜歡讓我看，一天我聽到他們交流說：這個(gè)大夫聽到多仔細(xì)啊，看對面那個(gè)聽也不聽，不找他看！我恍然醒悟：望觸叩聽意味著不僅僅是肢體的接觸，更意味著在醫(yī)患之間構(gòu)筑了一條通向彼此內(nèi)心的橋梁。

  最后分享我喜歡的書《最好的告別》序言里的一段話：醫(yī)術(shù)“一半是直覺思維（敘事思維），一半是循證思維（精準(zhǔn)醫(yī)療），兩者水***融；一會(huì)兒是直覺后的循證，一會(huì)兒是循證后的直覺”,“這個(gè)行業(yè)需要科學(xué)（規(guī)范），需要藝術(shù)（直覺），需要革新（創(chuàng)造），也需要謙恭（敬畏）”.