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    研究者稱，將頸動脈壁測量值加入傳統(tǒng)的心血管疾病預防風險因子中對提高10年風險預測幫助甚小，不值一提。根據(jù)荷蘭烏特勒支大學醫(yī)學中心海斯特丹瑞特博士及其同事報道，綜合14個以人群為基礎、總數(shù)超過45000人參與的隊列研究數(shù)據(jù)，薈萃分析發(fā)現(xiàn)：頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值被添加到弗雷明漢風險評分中預測首次心肌梗塞或卒中，與單獨應用弗雷明漢風險評分比較，分級網(wǎng)絡構(gòu)架下的再次分級改進僅為0.8%(95%可信區(qū)間為0.1%至1.6%)。

    丹瑞特和他的同事們發(fā)表在8月22/29出版的美國醫(yī)學協(xié)會雜志上報道：當頸動脈壁厚度測量值包含在預測因子中，稍微多的處于中度風險狀態(tài)的參與者-3.6%(95%可信區(qū)間為2.7%至4.6%)——被進一步歸類到一個更準確的風險層次。將頸動脈壁測量值加入傳統(tǒng)的心血管疾病預防風險因子中對提高10年風險預測幫助甚小，不值一提?？偟膩碚f，他們認為：獲得的準確度并不令人印象深刻。他們寫道：“頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值被添加到弗雷明漢風險評分中，對10年期預測首次心肌梗塞或卒中風險有小的改進，但這種改進不可能有臨床重要性”。

    以前一些研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一起使用頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值和傳統(tǒng)風險預測因子評估心臟病發(fā)作和卒中的可能性在個別病人有意義,而其他人沒有。為了理清這種不一致性，丹瑞特和他的同事們匯總分析了14個前瞻性研究的數(shù)據(jù)，這些研究采納了弗雷明漢風險預測因子和頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值?？偣?3514名患者被納入這些研究，但研究人員排除大約18000名不適合弗雷明漢評分者，如血壓或總膽固醇非常高和45-75年齡段以外的弗雷明漢評分無效的。剩余的45828例進行分析。一些已丟失的數(shù)據(jù)如，頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值、風險因子和發(fā)生心血管事件的時間，在特定的隊列基礎上，使用一個標準的輸入模式輸入。整個樣本的平均隨訪時間10.8年，在此期間，共有2284例心梗和1971例卒中被記錄下來。有些患者有兩種類型的事件，有首次事件患者的數(shù)量是4007例。研究人員發(fā)現(xiàn)：頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值本身就是一個重要的心臟病發(fā)作和卒中的預測因子，對于每個0.1毫米頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度的增量值，10年期風險事件發(fā)生率在研究中增加9%(危害比為1.09，95%可信區(qū)間1.07到1.12)。但是把頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值添加到弗雷明漢評分中的價值是微乎其微的，大概是因為頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值加入弗雷明漢系統(tǒng)中跟蹤危險因子的原因。

    丹瑞特和他的同事們注意到：應用頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值進一步分級小的改進在男性和女性是相同的。他們寫道：“我們的結(jié)果表明，普通頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值不應常規(guī)在總體人群中應用，額外擴大其價值可能過于受限而不能獲益”。研究人員說：甚至在中度弗雷明漢分級風險狀態(tài)的參與者中呈現(xiàn)的分級網(wǎng)絡構(gòu)架下的再次分級改進“可能性太小而無法獲益”。在一篇伴行論著中，波士頓布里格姆婦女醫(yī)院的麥克格雷冉娜博士，亞特蘭大埃默里大學的彼得?威爾遜醫(yī)學博士表示同意，稱“在中度弗雷明漢分級風險狀態(tài)的患者中沒有過多使用頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值。

    他們建議發(fā)現(xiàn)中度弗雷明漢分級風險狀態(tài)的患者可能會更多從冠狀動脈鈣掃描獲益，或者幾個月之后只是從一個重復傳統(tǒng)評估中獲益。丹瑞特和他的同事們指出了他們的分析中的幾個限制。除了標準的薈萃分析問題，他們指出：在各個研究的數(shù)據(jù)中他汀類藥物的使用不同，不同的方法被用來判斷事件的發(fā)生。另外，大多數(shù)的隊列研究的參與者是白種人。研究人員寫道：“我們在頸總動脈內(nèi)膜-中層厚度測量值預測風險的附加價值不一定適用于其他人種”。