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眾所周知，絕經(jīng)期女性由于體內(nèi)雌激素水平明顯下降，會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率明顯升高，最常見的是動(dòng)脈血管粥樣硬化及冠心病等。卵巢早衰患者同樣是存在雌激素水平下降，理論上來講，可能會(huì)提前出現(xiàn)類似絕經(jīng)期女性易發(fā)的心血管疾?。–VD），目前“卵巢早衰”被認(rèn)為是女性罹患CVD的一個(gè)比較突出的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)淺談一下卵巢早衰對心血管系統(tǒng)的影響：

一、卵巢早衰對心血管系統(tǒng)的影響：

1、卵巢早衰目前也被稱為“早發(fā)性卵巢功能不全”（POI），是指女性在40歲之前卵巢活動(dòng)衰退的臨床綜合征，以月經(jīng)紊亂伴有高**和低雌激素為特征，其主要特征為停經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)至少4個(gè)月，間隔超過4周，實(shí)驗(yàn)室檢測連續(xù)2次FSH>25U/L。雌激素水平減低主要是可以造成高脂血癥，主要包括高膽固醇血癥及低密度脂蛋白升高。卵巢早衰患者血管內(nèi)皮功能障礙，加之血脂水平異常，且出現(xiàn)的時(shí)間早，血管壁出現(xiàn)粥樣硬化的幾率明顯升高，冠心病、腦血管疾病等的發(fā)病率高于絕經(jīng)年齡較晚的女性。

2、在臨床上，醫(yī)源性的“卵巢早衰”是比較常見的。女性在40歲前應(yīng)各種原因切除卵巢者，大多數(shù)在術(shù)后半年至兩年內(nèi)會(huì)出現(xiàn)低密度脂蛋白水平明顯升高的情況，大多數(shù)會(huì)伴有糖耐量受損、高血糖及高胰島素血癥等，從而最終導(dǎo)致缺血性心臟病和CVD發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。很多卵巢早衰患者在臨床上可表現(xiàn)為腹部脂肪增加、高血壓和腎功能受損的臨床癥狀，需要引起足夠的重視。

3、對于特納綜合征患者，可以作為一種特殊的“卵巢早衰”，患者發(fā)生冠心病和腦血管疾病的發(fā)生率可能是普通人群的2倍，心血管疾病的病死率則比健康婦女高4倍。多合并有高血壓的情況，常伴發(fā)動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層以及升主動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等主要血管的擴(kuò)張。

二、卵巢早衰在心血管方面的檢測：目前來看，對于卵巢早衰患者的心血管系統(tǒng)檢測尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)槠鋵?shí)驗(yàn)室檢測及臨床表現(xiàn)與傳統(tǒng)的心血管系統(tǒng)疾病檢測并沒有本質(zhì)區(qū)別，所以，目前仍沿用傳統(tǒng)的冠心病危險(xiǎn)因素檢測，包括肥胖、血糖、血清膽固醇、脂蛋白、高血壓等指標(biāo)。另外，大多數(shù)的專家共識(shí)認(rèn)為，一年做一次檢測是比較合適的。至于是否做心臟彩超檢查，個(gè)人認(rèn)為沒兩年做一次比較適宜。

三、激素替代治療的作用：

1、大量證據(jù)證明，雌激素對心血管具有保護(hù)作用，尤其是對血管內(nèi)皮細(xì)胞。內(nèi)源性雌激素可降低年齡相關(guān)的血管老化程度，包括內(nèi)皮細(xì)胞受損、動(dòng)脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞增生等影響動(dòng)脈粥樣硬化形成的因素。所以說，對于卵巢早衰患者，及時(shí)適量補(bǔ)充雌激素有延緩心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生率。

2、建議對于卵巢早衰的激素替代治療，以初始劑量以小劑量為主，根據(jù)檢測雌激素水平及心血管系統(tǒng)的危險(xiǎn)因素等方面來隨時(shí)調(diào)整，且需要注意，長時(shí)間的口服雌激素可能會(huì)影響肝功能，最好是3~6個(gè)月監(jiān)測肝功能，當(dāng)然年輕女性使用激素替代治療的風(fēng)險(xiǎn)較絕經(jīng)期女性可能更小。

最終，卵巢早衰患者與同齡個(gè)體相比，更早出現(xiàn)的雌激素缺乏會(huì)明顯增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然，不能完全排除患者自身存在的其它高危因素，但雌激素缺乏確實(shí)是一個(gè)危險(xiǎn)因素之一。目前仍缺乏針對卵巢早衰患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)篩查工具，但一旦確診為卵巢早衰，患者每年至少檢測血壓、體重、血脂、空腹血糖等指標(biāo)，必要時(shí)做心臟彩超檢查，同時(shí)對其他風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有針對性的評(píng)估。另外，應(yīng)當(dāng)讓患者充分了解卵巢早衰與心血管疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素，盡早開始激素替代治療，定期監(jiān)測雌激素水平及肝功能情況，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等，都是預(yù)防心血管系統(tǒng)疾病過早出現(xiàn)的措施。