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職稱改革還在探索中，希望尋求突破！

最近，各地的高級職稱評審陸續(xù)開始，評審條件備受關注！

10月19日，湖南衛(wèi)健委發(fā)布關于《湖南省衛(wèi)生系列執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級職稱前下基層服務工作實施辦法（征求意見稿）》，征求意見稿中對于醫(yī)生晉升下基層，予以了明確的規(guī)定。

全省城區(qū)（含縣城）所有二級及以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構、三級民營醫(yī)院年齡50周歲以下（截止至申報當年12月31日）的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不分編內(nèi)編外，含臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生類別。

上述人員在晉升副高級職稱前，應到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構累計服務一年以上，每次連續(xù)服務不少于3個月。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后曾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或具有獨立法人資格的社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作滿一年且經(jīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門出具相應證明的，視同完成下基層服務。

下基層服務期滿后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在平臺上錄入執(zhí)業(yè)醫(yī)師下基層服務期間工作量等相關信息，由派出機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門作出考核意見。考核結果分為合格、不合格兩個等次，考核合格者方可申報副高級職稱，不合格者視為未完成下基層服務任務。在不同基層醫(yī)療衛(wèi)生機構完成下基層服務的，要分別進行考核。

出臺此政策的初衷是，希望能夠鍛煉“城市醫(yī)院醫(yī)生”的同時，還能夠提升基層醫(yī)療單位的衛(wèi)生服務水平。

近年來，安徽、山東、貴州、云南等省市都發(fā)布相應的措施。

云南?。夯鶎臃绽塾嫕M一年

10月17日，云南省衛(wèi)健委也發(fā)布了一則《云南省衛(wèi)生健康委關于開展2023年度衛(wèi)生技術高級職稱申報評審工作的通知》。在高級職稱申報評審工作材料要求中提到：

到基層服務累計滿一年證明，須經(jīng)被服務單位及其上級衛(wèi)生健康行政部門審核并加蓋公章。對曾在衛(wèi)生院（所）或一級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作滿1年的，可視同已完成基層服務的時間。

貴州?。簳x升高級職稱前，累計服務2年

2023年7月27日，貴州省衛(wèi)健委下發(fā)了《關于做好2023年度全省衛(wèi)生專業(yè)技術職務高級任職資格申報評審工作的通知》表示：要建立和完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員（截止申報評審當年9月30日前男不滿55周歲、女不滿50周歲）服務基層長效機制，緊扣“鄉(xiāng)村振興”戰(zhàn)略，引導衛(wèi)生專業(yè)技術人員服務基層。省、市級醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生專業(yè)技術人員（醫(yī)、藥、護、技）晉升高級職稱前，須到縣級及以下單位連續(xù)服務1年以上，累計服務2年。

安徽?。簳x升副高累計1年及以上

安徽省衛(wèi)健委發(fā)布了一則《關于執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級職稱前服務基層有關問題的通知》，其中提到：

在安徽省所有縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構（含社會辦醫(yī)）工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師）在晉升副高級職稱前，應當在中級職稱任期內(nèi)，到縣級及以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供累計一年及以上的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

晉升副高級職稱后，在縣級及以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務累計6個月以上的，同等條件下優(yōu)先晉升正高級職稱。在縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。

山東?。簳x升副高需累計1年以上

山東省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《山東省衛(wèi)生健康委員會關于組織做好2023年度衛(wèi)生系列高級職稱評審工作的通知》。

要求執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級技術職稱的，應當有累計一年以上在縣級以下（不包括縣級）或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的經(jīng)歷。

對于這樣的規(guī)定，來自云南的一醫(yī)生表示：下鄉(xiāng)支援一年如果能起到很大的作用，我們也覺得可以，但是現(xiàn)在多少地方變成流放一年，沒有收入，沒有機會讓你施展，甚至有的地方不需要這種支援。

當然也有來自基層的醫(yī)生表示：來自大醫(yī)院的醫(yī)生確實會給我們帶來新技術和新思路，但有些人就像在走過場，一周就只來兩天，而且他們不是上級醫(yī)院的，我們也沒辦法。

為此，有同行表示很擔憂，下基層服務一年會不會流于形式，與設立的初衷背道而馳？

這些年，關于廢除職稱評審的呼聲不斷，但顯然這并不太現(xiàn)實，該如何破解當前的局，是大家應該思考的主要問題。

10月19日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會，介紹了當前公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的相關情況。同時也推薦協(xié)和經(jīng)驗，或?qū)⒊蔀獒t(yī)院職稱改革的新出路。

衛(wèi)健委體改的副司長薛海寧在會中表示：“為了推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，我們采取點面結合的方式在統(tǒng)籌推進。

從國家層面，國家衛(wèi)健委聯(lián)合有關部門印發(fā)了在醫(yī)療服務價格改革、醫(yī)保支付方式改革、薪酬制度改革、醫(yī)務人員職稱制度改革等方面的政策文件，同時推進了一系列的高質(zhì)量發(fā)展行動，引領公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的方向。

在省級層面，國家衛(wèi)健委推動11個綜合醫(yī)改試點省，以省域為單位，率先探索各級各類公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的路徑和模式。

在地市級層面，會同財政部分兩批確定了30個城市，實施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目。

在醫(yī)院層面選擇了14家大型高水平公立醫(yī)院開展高質(zhì)量發(fā)展的試點。本次發(fā)布會，協(xié)和醫(yī)院和華西醫(yī)院作為14家高水平試點醫(yī)院的代表。

針對記者提出的“協(xié)和醫(yī)院在人才培養(yǎng)和激勵方面有哪些舉措”這個問題，北京協(xié)和醫(yī)院副院長韓丁回答到：協(xié)和醫(yī)院堅持適才適所，適類適法，健全人才工作體系。

醫(yī)院編制了中長期人才發(fā)展規(guī)劃，配套了相適宜的待遇，改革薪酬分配制度，主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值，實行了協(xié)議工資制和項目薪酬制，引育體制更加完善，激勵機制更加靈活。

同時改革職稱評聘制度，試點醫(yī)師類職稱增設了醫(yī)療型、教學型、醫(yī)教研復合型崗位。醫(yī)院也開展了科研人員自主評審，使職稱晉升的通道越來越寬，醫(yī)師的職業(yè)前景也更加多樣。

這一點，對于當前大多數(shù)醫(yī)院單一、狹窄的晉升通道而言，確實是一個值得借鑒的新出路。

但成與否還得等到試行后的情況，在這里需要強調(diào)的是：沒有十全十美的政策，只有在實施的過程中不斷完善，不斷改革，盡量做到最好。

醫(yī)改是一個長期、檢具有復雜的工程，也是世界各國的大難題，為此希望各位多一些理解和耐心，當然也希望相關部門聽聽基層最真實的聲音。我們都有共同的期許，勁往一處使，才有可能創(chuàng)造出奇跡！

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