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    ACEI+利尿劑；利尿劑+p受體阻滯劑；受體阻滯劑+鈣通道阻滯劑及ACEI+鈣通道阻滯劑；ACEI與ATRA等可協(xié)同降壓，減少副作用的發(fā)生。

    5 介入治療

    在局麻下采用Sledinger技術(shù)穿刺股動(dòng)脈成功后，行腎動(dòng)脈造影，使導(dǎo)絲通過(guò)狹窄段，固定導(dǎo)絲，循導(dǎo)絲送入適當(dāng)管徑球囊，使球囊的中段位于狹窄段中心。加壓膨脹球囊做血管成形術(shù)，一般擴(kuò)張1~2次，每次維持30s～1min，完成后回抽球囊導(dǎo)管并撤出。復(fù)查。腎血管造影，了解血管擴(kuò)張隋況。根據(jù)病變的程度放置不同類(lèi)型的支架[9]。同法送入帶有支架的球囊導(dǎo)管，使支架位于狹窄部位，膨脹球囊使支架完全撐開(kāi)。支架放置后撤出球囊導(dǎo)管，再?gòu)?fù)查腎動(dòng)脈造影，了解放置支架后的效果。

    6 小結(jié)

    腎性高血壓較原發(fā)性高血壓控制難度大，治療用藥多，以降壓達(dá)標(biāo)為目的，以能夠減少蛋白尿、延緩腎病進(jìn)展和降低心血管事件為宗旨。除藥物外，還可行手術(shù)和放射介入治療。藥物治療常需要幾種降壓藥聯(lián)合使用。鈣通道阻斷劑能有效降低血壓，較少引起腎功能損害為首選藥物。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）在孤立腎或雙腎動(dòng)脈狹窄時(shí)明顯升高血肌酐，需慎用。B受體阻斷劑能減少腎素的分泌也是降低血壓的機(jī)制之一。手術(shù)治療包括腎切除、腎血管重建及自體腎臟移植。放射介入治療近年進(jìn)展較快，包括經(jīng)皮腔內(nèi)。腎動(dòng)脈成形術(shù)（RA）、腎動(dòng)脈支架成形術(shù)（金屬內(nèi)支架）。另外最新的基因療法【Ol也發(fā)展迅速，有望在將來(lái)成為治療腎勝高血壓的主要療法。