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    什么是“醫(yī)護一體化”?

    上個世紀20年代的時候，北京協(xié)和醫(yī)院的護理老前輩們就是跟醫(yī)生共同查房，共同決定診療方案的，但是那個時候護理專業(yè)跟臨床學習的內(nèi)容一樣多，要求甚高。

    醫(yī)護一體化，目前還只是國內(nèi)外一些別人的做法，至于我們要怎么做，還要進行充分的調(diào)研，廣泛征求意見，要改變很多的流程與習慣，不是一朝一夕的事，比如，醫(yī)生要改變一些不好的用藥習慣，護理要重新修訂流程，與醫(yī)生一起查房，護理不是管床，而是管人。

    這個過程必須得到醫(yī)患雙方一致的認可，保護雙方利益，并達成共同目標，有合理分工、密切聯(lián)系、信息交換、相互協(xié)作、補充促進，而并非單純的醫(yī)護一起工作。

    醫(yī)護一體化工作職責和范圍還包括共同查房、討論，患者教育、出院回訪等工作。如日間手術模式就是一種能體現(xiàn)醫(yī)護一體化的工作模式，包括手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、病房醫(yī)生、護士在內(nèi)，怎樣把住進來的患者，安全送回家、安全返回社會、安全返回工作，完美無缺，使患者在診療過程中，享受到一流、快捷的治療和護理。

    通過醫(yī)護一體化的實施，醫(yī)院希望在創(chuàng)新醫(yī)療質量管理、優(yōu)化臨床服務模式、建設學科內(nèi)涵等方面，達到一箭三雕的作用。醫(yī)院通過循證分析，優(yōu)化用血、用藥、輸液管理流程，將相應的時間交給護士，讓她們在合適的時間做合適的事。

    “醫(yī)護一體化”的模式

    “醫(yī)護配合治護一體化”的護理新模式，即由三線（組長）、二線、一線組成的醫(yī)生系列和二級責任護士、一級責任護士、助理護士組成的護士系列共同構成一個“醫(yī)護一體化”的治療護理小組。

    根據(jù)護士能力與崗位技術難度、崗位風險將責任護士分為兩級，采取個人述職與集體投票的方法競聘上崗。每組由二級責任護士以管理重病人為主，一級責任護士以管理輕病人為主?；颊哒麄€住院期間的一切治護活動和出院后的隨訪與指導均固定由同一組醫(yī)護人員負責，如果再次住院將仍由該組人員負責，真正做到了“包病人到人”、“包病人包實”、“8小時在班，24小時負責”“一次住院、終身負責”,也就是每一位護士無論在崗與否、無論白班、夜班，心中總有一組病人，大大地縮短了醫(yī)護患之間的距離，保證了彼此的溝通與交流暢通，這不僅有利于術后恢復，更有利于醫(yī)護及時了解病人出院后的狀況，給予健康指導，從而極大地提高術后生活質量與生存率，保證了治療效果。

    “醫(yī)護一體化”應用案例

    例如，在骨科病區(qū)查房，以人工全髖關節(jié)置換術為例，實施“醫(yī)護一體化”模式?；颊卟^(qū)隨訪組共同選出兩名醫(yī)生、兩名護士作為隨訪助理，對其進行統(tǒng)一培訓，要求熟練掌握病區(qū)隨訪的方法及全髖關節(jié)置換術的健康教育、功能訓練、示范動作等內(nèi)容?；颊叱鲈簳r，隨訪助理為患者建立個人電子檔案，制作個人隨訪手冊，注明隨訪時間后交予患者，并且在每個隨訪期前1周電話提示患者前來病區(qū)隨訪。

    隨訪內(nèi)容：

    1、資料收集。包括患者疼痛情況、活動情況、功能狀況、遵醫(yī)行為、并發(fā)癥情況。

    2、健康教育。包括患者假體脫位的預防，功能鍛煉及常見生活訓練，深靜脈血栓形成的預防，感染、外傷注意事項。

    3、示范。包括肢體康復鍛煉方法（增加髖關節(jié)活動能力、肌力鍛煉運動及家居活動）；日常照顧的內(nèi)容（上下床、如廁、穿脫鞋襪、穿脫褲子、上下樓梯等），并著重講解患者日常生活采取的正確姿勢及禁忌**。

    4、解答患者的問題。

    5、評價患者及家屬知識掌握情況，如發(fā)生問題進行反復多次的指導。

    醫(yī)護一體病區(qū)隨訪可以很好地安排前來隨訪的患者，合理分配時間以保證每位患者與隨訪助理充分交流，提出自己的疑問并得以解答，可以提高患者的滿意度，從而提高醫(yī)護人員的工作成效，改善醫(yī)護患關系，促進護患關系和諧。

    “醫(yī)護一體化”模式的實施，將會改變醫(yī)護人員以往的服務理念，使得以病人為中心的服務更加具體、貼近患者。醫(yī)護一體化的優(yōu)質服務不僅會增加團隊合作的滿意度，增強各個科室的凝聚力，提高醫(yī)療護理服務質量，也會讓患者的滿意度有所提高。

    “醫(yī)護一體化”要求護士能在患者用藥、護理操作、服藥注意事項、飲食、運動等方面進行具體指導，這就要求護士了解、掌握更多的專業(yè)知識，才能勝任這種工作模式。