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對(duì)氧療效果的評(píng)價(jià)主要包括兩個(gè)方面:①心肺系統(tǒng)的臨床現(xiàn);②動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)。當(dāng)病人的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定時(shí),評(píng)價(jià)氧療效果較為簡(jiǎn)單。觀察心肺系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)是評(píng)價(jià)氧療效果的重要臨床指標(biāo)。由于氧療的目的是糾正組織缺氧,減少心肌做功和呼吸肌肉做功,因此,對(duì)氧療效果的評(píng)價(jià)應(yīng)包括對(duì)心肺系統(tǒng)的評(píng)估
心血管系統(tǒng)評(píng)估主要應(yīng)觀察血壓、脈搏和灌注狀態(tài)。對(duì)于接受氧療的病人,將其血壓、脈搏應(yīng)與基礎(chǔ)狀態(tài)比較。如缺乏基礎(chǔ)狀態(tài)的資料,則應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察和評(píng)價(jià)。另外,心律失?？赡苁侨毖醯暮蠊?氧療時(shí)也應(yīng)注意。通過觀察病人的皮膚顏色、濕度、溫度和毛細(xì)血管再充盈時(shí)間,對(duì)灌注狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。每小時(shí)尿量及意識(shí)狀態(tài)亦是反應(yīng)危重病人的組織灌注狀態(tài)重要指標(biāo)。
呼吸系統(tǒng)的評(píng)估主要包括潮氣量、呼吸頻率和呼吸功的觀察和監(jiān)測(cè)。根據(jù)臨床觀察判斷病人的潮氣量往往是不準(zhǔn)確的,如有可能應(yīng)監(jiān)測(cè)病人的潮氣量。認(rèn)真觀察病人的呼吸頻率,并注意呼吸是否規(guī)則。呼吸功為呼吸肌所做的功。降低呼吸功是氧療的主要目的之一。當(dāng)呼吸功增加時(shí),病人往往有呼吸困難,并可表現(xiàn)為動(dòng)用輔助呼吸肌。由于呼吸困難是呼吸功增加的重要主觀指標(biāo),對(duì)于主訴有呼吸困難的病人,臨床醫(yī)師應(yīng)特別重視動(dòng)脈血?dú)獗O(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)氧療效果的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。氧療期間,應(yīng)根據(jù)病情變化,反復(fù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?。由于糾正低氧血癥是氧療的首要目標(biāo),根據(jù)動(dòng)脈血?dú)庵袆?dòng)脈氧分壓水平,判斷氧療效果,并據(jù)此調(diào)整氧療措施。另外,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)膺€應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈二氧化碳分壓和pH值水平,判斷病人的通氣狀態(tài)和酸堿平衡狀態(tài)。
總之,鑒于氧療的目的不僅僅包括糾正低氧血癥,還包括降低呼吸功和心肌做功,評(píng)價(jià)氧療效果就應(yīng)同時(shí)注意氧合和心肺功能狀況。