深夜發(fā)文！基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有新任務(wù)
2023-07-31 08:53
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來(lái)源：見(jiàn)文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 警惕！超百余人感染，已出現(xiàn)本土傳播
7月26日深夜，國(guó)家疾控局官微印發(fā)《猴痘防控方案》，對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)防控任務(wù)。
近期，國(guó)內(nèi)多地密集報(bào)告發(fā)現(xiàn)猴痘病毒感染病例，出現(xiàn)了本土續(xù)發(fā)疫情和隱匿傳播風(fēng)險(xiǎn)。7月24日，青海西寧確診1例猴痘病例（為外省猴痘病例密切接觸者排查中發(fā)現(xiàn)）
7月3日，遼寧沈陽(yáng)確診1例猴痘病例 ......此前，中國(guó)疾控中心發(fā)布6月猴痘疫情監(jiān)測(cè)情況，2023年6月2日至6月30日，中國(guó)內(nèi)地（不含港澳臺(tái)）新增報(bào)告106例猴痘確診病例，涉及廣東、北京、江蘇、湖北、山東、浙江等六地。小編注意到，隨著國(guó)內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)猴痘病例，多地組織召開(kāi)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)猴痘防控培訓(xùn)會(huì)，提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)猴痘的臨床鑒別、診療及感染防控能力，并進(jìn)行逐一考核，要求切實(shí)做好猴痘監(jiān)測(cè)及居民健康科普工作。目前，猴痘病毒的宿主尚不明確，人群普遍易感，主要通過(guò)直接接觸病例的病變皮膚或黏膜傳播，有調(diào)查提示一些病例可能在出現(xiàn)癥狀前1-4天存在傳染性，整個(gè)病程約2-4周，免疫力低下患者的病程可能較長(zhǎng)。根據(jù)最新通報(bào)顯示，國(guó)內(nèi)已出現(xiàn)了本土傳播病例，猴痘傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加。猴痘防控方案發(fā)布，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有七大任務(wù)國(guó)家疾控局新發(fā)布的《猴痘防控方案》在去年6月發(fā)布的《猴痘診療指南（2022年版）》基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化了猴痘防控有關(guān)措施。《猴痘防控方案》要求，要開(kāi)展各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢監(jiān)測(cè)，落實(shí)病例隔離治療、流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤管理等措施。其中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員面臨多項(xiàng)防控任務(wù)。一、了解國(guó)內(nèi)猴痘疫情四大特點(diǎn)目前，我國(guó)猴痘疫情呈現(xiàn)以下特點(diǎn)，提醒所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診時(shí)提高警惕：一是，絕大多數(shù)病例為男男性行為人群，主要通過(guò)男男性接觸傳播。二是，其他接觸方式傳播風(fēng)險(xiǎn)低，除性接觸以外的絕大多數(shù)密切接觸者未發(fā)生感染。三是，大部分病例就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)病例為密切接觸者追蹤篩查發(fā)現(xiàn)。四是，絕大多數(shù)病例臨床表現(xiàn)典型，主要為發(fā)熱、皰疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀，無(wú)重癥、死亡病例。 二、開(kāi)展猴痘樣癥狀監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注這些癥狀開(kāi)展猴痘樣癥狀監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)關(guān)注猴痘樣癥狀者。發(fā)現(xiàn)猴痘樣癥狀者，應(yīng)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，記錄患者現(xiàn)住址及聯(lián)系方式，采集標(biāo)本送疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行猴痘核酸檢測(cè)。1.猴痘樣癥狀者。不明原因急性皮疹（面部或口腔黏膜、四肢、生殖器或會(huì)陰、肛周等部位），伴發(fā)熱（＞37.3℃）或淋巴結(jié)腫大者。2.疑似病例。猴痘樣癥狀者，發(fā)病前21天內(nèi)具備以下流行病學(xué)史中的任何一項(xiàng)：（1）有猴痘病例報(bào)告地區(qū)旅居史；（4）有地方性流行區(qū)可疑動(dòng)物接觸史。3.確診病例。猴痘樣癥狀者、疑似病例及密切接觸者，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)猴痘病毒核酸陽(yáng)性或病毒分離陽(yáng)性者。尤其針對(duì)男男性行為人群等重點(diǎn)人群開(kāi)展診療或檢測(cè)咨詢(xún)服務(wù)時(shí)，要主動(dòng)詢(xún)問(wèn)是否有猴痘樣癥狀及其可疑接觸史，及時(shí)發(fā)現(xiàn)猴痘病例。三、出現(xiàn)首例確診或2例以上相關(guān)聯(lián)病例，2小時(shí)內(nèi)要上報(bào)！《猴痘防控方案》要求，診斷的疑似病例和確診病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)傳真或寄送傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、流調(diào)進(jìn)展及時(shí)對(duì)病例信息進(jìn)行復(fù)核、訂正。各縣（市、區(qū)）出現(xiàn)首例猴痘確診病例或者2例及以上存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的確診病例，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)報(bào)告，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”。四、發(fā)現(xiàn)疑似、確診，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)或隔離治療按照《猴痘防控方案》有關(guān)規(guī)定，根據(jù)病例的不同情況分類(lèi)實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離治療或居家隔離治療。發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離治療，如臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，病變部位已結(jié)痂，可轉(zhuǎn)為居家隔離治療，直至皮疹結(jié)痂自然脫落，解除居家隔離。對(duì)病情較輕且具備居家隔離治療條件的確診病例，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)估后，可直接采取居家隔離治療。對(duì)于實(shí)行居家隔離治療的確診病例發(fā)放《猴痘病例居家隔離治療健康告知書(shū)》（附文末）。五、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好密接者定期隨訪，每7天一次根據(jù)《猴痘防控方案》要求，判定為密切接觸者，要施行21天居家健康檢測(cè)。疾控機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在第7、14、21天電話(huà)或上門(mén)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)密切接觸者自我健康監(jiān)測(cè)情況，提供咨詢(xún)指導(dǎo)建議。發(fā)現(xiàn)體溫或癥狀，如發(fā)熱（＞37.3℃）、皮疹、淺表淋巴結(jié)腫大等異常情況，及時(shí)調(diào)查處置。猴痘密切接觸者包括直接接觸病例的病變部位及其被污染物品，或感染動(dòng)物及其分泌物、滲出物等污染物；以及職業(yè)暴露或長(zhǎng)時(shí)間近距離吸入病例呼吸道飛沫等，經(jīng)評(píng)估有感染風(fēng)險(xiǎn)的人員。六、做好院感、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)《猴痘防控方案》要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格做好院內(nèi)感染控制和醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。1.疑似病例和確診病例應(yīng)安置在隔離病房，疑似病例單間隔離。2.醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，采取經(jīng)接觸傳播和經(jīng)飛沫傳播疾病的隔離與預(yù)防措施，佩戴一次性乳膠手套、KN95/N95及以上級(jí)別的口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、一次性隔離衣等，同時(shí)做好手衛(wèi)生。3.嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》對(duì)病例的體液、血液、排泄物、分泌物等進(jìn)行規(guī)范處理，做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、病例使用物品等的清潔消毒。4.根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》做好醫(yī)療廢物的處置和管理。針對(duì)重點(diǎn)人群、出入境人員和一般人群等不同人群分類(lèi)開(kāi)展宣傳教育，有針對(duì)性地加強(qiáng)不同人群的自我防范意識(shí)和個(gè)人防護(hù)措施，積極配合做好防控工作。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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