幽門螺桿菌感染的治療現(xiàn)狀-北京協(xié)和醫(yī)院
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幽門螺桿菌感染的治療現(xiàn)狀
北京協(xié)和醫(yī)院貝濂
1982年Warren和Marshall從胃上皮細(xì)胞表面分離出幽門螺桿菌(HelicobacterPylori,HP)
17年大量研究證實(shí)Hp與上胃腸道疾病的關(guān)系十分密切
(1)慢性活動(dòng)性胃炎最常見的原因
(2)消化性潰瘍的重要致病因子
(3)胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤的重要致病因子
(4)可能是胃癌的協(xié)同致病因子，有待進(jìn)一步證實(shí)
(5)與功能性消化(FD)的關(guān)系有待明確
我國對(duì)Hp研究現(xiàn)狀
Hp在我國普通人群中的感染率在50%~80%之間，屬于高感染國家，可經(jīng)口傳播
我國Hp在上胃腸道疾病的檢出率：
(1)慢性活動(dòng)性胃炎71%~94%
(2)胃潰瘍72%~100%
(3)使十二指腸潰瘍73%~100%
(4)胃MALT淋巴瘤與Hp關(guān)系的研究例數(shù)尚少，Hp感染者中發(fā)生胃淋巴瘤的僅為少數(shù)
(5)流行病學(xué)調(diào)查，胃癌高發(fā)區(qū)和人群中具有較高的Hp感染率。
我國胃癌者Hp檢出率為60%~82%
臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
胃鏡粘膜活檢
取材部位
(1)胃竇距幽門5cm范圍內(nèi)，1~2塊
(2)國外大量研究證實(shí)抑酸劑(PPI)治療后Hp可由胃竇向胃體轉(zhuǎn)移，主張多點(diǎn)取材
(3)國內(nèi)105例病理陽性者，胃竇陽性101例(96.2%)，竇+體陽性103例(98.1%)
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